JAMA Dermatol :青少年和特应性皮炎严重程度相关考量研究

特应性皮炎（AD)是最常见的慢性受累皮肤小儿，对小儿人的境遇质量、警觉性和卫生系统的负荷都有很低的影响。小儿理生理学是复杂和多周围环境因素的。主要的组态周围环境因素是皮肤屏障的偏离和先天性和优点免疫系统的偏离，这两个周围环境因素都有很强的遗传背景，并受到蛋白质-周围环境相互作用和皮肤微生物群失调的影响。临床研究工作表型多种多样，严重影响素质从轻微到方式于小儿形式，累及全身和许多多种不同的小儿程。仅仅，多种不同的遗传、分子生物学和周围环境周围环境因素对每个小儿人的影响素质有所不同。这需要对异质(Endo)表型有愈来愈概要的下定义。由于最近精细医学方法有在AD中会的共同努力，人们对深层表型的天份与日俱增。最初的表型主要集中会在发小儿/描述符的断定上。相反，深度表型将焦点从辨认转到到特引。它的最终目标是准确和新一轮地描述可观察到的特引，这些特引值得一提的是了被辨认的小儿人群体独特的形体、生化、生理或行为特引。本研究工作旨在风险评估成人和AD小儿人的表型和潜在的危险周围环境因素，这些小儿人根据疾小儿的严重影响素质顺利进行分级。

最终目标：对成人和AD小儿人顺利进行深入的表型比对和严重影响素质特别周围环境因素的鉴定。 方法有：：可用病症面积和严重影响素质百分比（EASI）按严重影响素质组对小儿人顺利进行分层。应用机器学习发散提升方法有，基于接合验证的变动以及多项式逻辑回归，比对了130个周围环境因素与AD严重影响素质的区别。 结果：总共比对了367同上小儿人（157同上男性[42.8%]；大约[SD]年长，39[17]岁；94%）。在行动者中会，177同上（48.2%）忧郁症轻度疾小儿（EASI？7），120同上（32.7%）忧郁症中会度疾小儿（EASI>7和？21），70同上（19.1%）忧郁症严重影响疾小儿（EASI>21）。特应性耻辱感（唇炎：优势比[OR]，8.10；95%CI，3.35-10.59；白色皮肤小儿：OR，4.42；95%CI，1.68-11.64；Hertoghe引：OR，2.75；95%CI，1.27-5.93；病症：OR，4.97；95%CI，1.56-15.78）与严重影响AD的机率降低有关，而女性与机率降低有关（OR，0.30；95%CI，0.13-0.66）。严重影响AD的机率与总小鼠亚型E水平远大于1708 IU/mL和阿米巴溶解红细胞差值远大于6.8%有关.12至21岁或52岁以上的小儿人发生严重影响AD的机率上升时；22岁至51岁的小儿人轻度AD的机率上升时。AD发小儿年长超过12岁s与严重影响AD的机率降低特别，以后30岁达致峰差值；发小儿年长远大于33岁与中会度至重度AD特别；儿童发小儿与轻度AD特别（峰差值，7岁）。境遇作法与严重影响AD特别的周围环境因素是每周少于一次的体力活动和（前）斑秃与中会度（OR，5.23；95%CI，1.53-17.88）和重度（OR，4.67；95%CI，1.01-21.56）AD特别。机器学习发散提升与多项logistic回归的预测稳定性仅大致相同（曲线下的大约多类面积：0.71[95%CI，0.69-0.72]vs 0.68[0.66-0.70]。

愈来愈差值得注意的临床研究工作特引或许愈来愈容易辨认有严重影响疾小儿风险的小儿人，并愈来愈容易最初疗法干预和防止。运动和避免抽烟是非常简单的防止作法周围环境因素。此外，在这项研究工作中会，我们可以断定具体的关键短时间框架，包括年长和发小儿年长，TIGE水平和阿米巴溶解红细胞差值作为预测生物研究工作课题的截止点，以及几个与疾小儿严重影响素质特别的特应性深褐色。性别作为孤立参数的局限性是特异性和敏感性较差，但是，紧密结合几个性状的整体而言表型，特别是年长、发小儿年长、TIgE水平和阿米巴溶解红细胞数差值的断定范围内，或许愈来愈容易有约预后的严重影响性。该辨认出或许愈来愈容易医生提高对易感小儿人的敏感度，并提供愈来愈为适宜的疗法方案。

文献来源：Maintz L, Welchowski T, Herrmann N, Machine Learning–Based Deep Phenotyping of Atopic Dermatitis Severity-Associated Factors in Adolescent and Adult Patients，JAMA Dermatol 2021 Nov 10;