Circulation：功能性三尖瓣反流提示射血分数下降的心衰患者预后不良

开放性三尖瓣反流(FTR)在心力衰竭中常见，其射血点数降低，主要性疾病于食管高压。但FTR的内在临床意义尚不完全明确。本研究对Mayo妇产科2003年-2011年确诊的射血点数<50%的B-C期心衰患者进行研究，采用超声对FTR分级、评估收缩期食管压。排除有起搏器/除颤器、器质性瓣膜病或既往做过瓣膜手术的患者。主要评估指标是总体死亡率。共纳入13026位患者，11507位（88%）患者检查出FTR（33%可忽略、32% 轻度、17% 中度、6% 重度），年龄68±14岁，35% 为女性，射血点数位36±10%，食管收缩压位41±14mmHg，20%的患者伴有房颤。与FTR独立相关的协变量有食管收缩压升高、年老、女性、射血点数降低、二尖瓣返流和房颤。FTR与呼吸困难、肾功能受损和心排血量降低独立相关。对于长期预后，相比三尖瓣反流，FTR程度越高，死亡率越高。开放性FTR越严重，5年存活率越低，极轻、轻、中、重度FTR的5年存活率分别是68±1%、58±2%、45±2%和34±4%。对于射血点数降低的心衰患者，FTR常见，并与食管高压、房颤和严重的心衰表现独立相关。FTR越严重，患者的长期预后越差，且与患者的基础特征无关。重构中有：Giovanni Benfari， et al. Excess Mortality Associated With Functional Tricuspid Regurgitation Complicating Heart Failure With Reduced Ejection Fraction. https：//doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038946Circulation. 2019；140：196–206本文系贝尔医学（MedSci）原创编译，登出必需授权！