背肠管又堵塞？五种方法解决问题

经喉肠管滴注糖类混合物是人体内糖类的新方法之一。据报上道，人体内糖类管截断多国死亡率为 6%～10%[1]，国内死亡率为 10%～62.9%[2-3]，喉肠管愈演愈烈截断后只能拔管移走, 才会缩减患儿的痛苦, 加重其经济负担, 同时缩减保健工作量。

喉肠管截断原因

1. 喉肠管的较宽小、不锈钢结实 由于其较宽较大, 糖类混合物、营养和口服表面等均易表层、分解于表面张力, 从而致使管南管的截断 [4]。

2. 置管间隔时间总长。有学术研究 [5] 相信才将十二指肠糖类管或空肠糖类管间隔时间较总长时（超过 12d）愈演愈烈堵管的概率明显缩减。

3. 输注口服与营养或糖类混合物配伍失当。有学术研究 [6] 相信: 管饲的营养及口服, 特别是口服粉末是致使管南管截断的少见原因。还有学术研究 [7] 指出: 口服药物的胶囊药物皮有时无法切碎, 经喉饲管给药物时就才会致使堵管。

4. 输注方式则与速率失当 重力滴注每一次中所因为人体内糖类混合物比较黏稠, 才会因为病人活动而愈演愈烈变化，速率不易控制，故非常容易引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦见到腹腔截断，为提极低再通率应该尽快处理，即时冲管。如果无法疏通时，切忌强力冲管，否则非常容易导致腹腔的软化。可用温开水中所纬度漂白或口腔抽吸交替完成，同时用指腹反复轻捏挤压体内部分管道，进而避免堵管。

2. 如仍不顺畅，可用特制的导丝很慢插入糖类管使堵管物松动，但动作要适度，避免糖类管被穿破，该办法优点良好，再通后的糖类管一定要缩减漂白数，不必要再截断。如果还无法解决问题就只能抓住糖类管重新放在。

3. 为了降低非计划性拔管的死亡率，有学术研究 [9] 称采用 5% 混合物保留转换成胃管南管内的分解物优点佳，且对患儿的胃混合物 pH 无显著影响，格外在临床中所技术的发展。但 5% 混合物为极低渗性碱物，虽可以中所和糖类混合物中所的一些酸性物质，分解卵磷脂等成分，但是有学术研究 [10] 见到：与多种口服存在配伍杀生. 愈演愈烈配伍杀生后，转化成紫色浑浊沉淀，使堵管情况下非常严重，所以不较难作为所有人体内糖类的冲管混合物。

4. 本身很强助消化作用，且有分解糖类混合物的作用，可分解附壁的糖类混合物，故常用封管可疏通糖类管，降低堵管，延总长瘘管常用间隔时间 [11]，但部分患儿对有低血糖，出现如皮疹、打喷嚏、支气管痉挛及低血糖的消化系统症状，故对米酵母有效成分及胰酶过敏的病人不可常用 [12]。

5. 汽水作为一种饮品，喉饲保留可顺畅糖类管 [13]。原理 [14]：可口汽水公司的酸性和释放 CO2 产生黏稠使管南管再通。常用新方法 [14]：因螺旋喉肠管南管CPU有空气，堵管后漂白混合物不易踏入，需先期抽吸成口腔。

为不方便操作，于喉肠管末端接实是旋塞，接空药物剂抽吸后关闭实是旋塞，保持管南管内口腔状态，再接药物剂注入适量可口汽水公司使管南管不止，关闭实是旋塞，通过可口汽水公司的酸化作用分解软化截断物，并释放 CO2 产生黏稠冲击截断物，保留 30～60 min 后观察管南管是否顺畅，已为截断程度可重复操作, 直至管南管再通]. 采用无糖汽水作为冲管混合物用于预防喉肠管截断是不断改进的新方法，并且经济折扣，格外临床推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 人体内糖类支持的前提常用及其并发症的预防 ［J］. 多国针灸外科学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向黑, 倪元黑, 王新颖等. 外科危重病人人体内糖类支持的观察和保健 ［J］. 肠外与人体内糖类,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎患儿喉空肠管堵管的循证保健 [J]. 保健学周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 李梅, 程梅容. 食管癌术后患儿十二指肠糖类管堵管原因比对及保健 [J]. 保健学报上,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 十二指肠胃管和螺旋HG喉肠管在极低龄患儿中所技术的发展的低血糖比较 [J]. 保健学报上,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 糖类混合物两种不同输注方式则的对比比对 [J]. 护士进修周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 混合物保留转换成胃管内分解物的有效性学术研究 [J]. 中所国新颖保健周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射混合物与多种口服存在配伍杀生 [J] 中所国新颖保健周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管新方法在超细空肠造瘘患儿中所的技术的发展优点比较 [J]. 齐鲁保健周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在预防老年喉饲患儿才将喉胃管并症的观察 [J]. 光华现代保健周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 鲜于. 妙用汽水顺畅糖类管 [J]. 光华现代保健周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除螺旋喉肠管截断的新新方法 [J]. 护士进修周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管混合物对螺旋HG喉肠管截断死亡率的影响 [J]. 针灸信息,2015,28(10):55-56.

编辑： 王妍