宫颈癌FIGO2018仍须：临床仍须还是手术病理仍须？

2018年9月底14至16日，在日本京都召开的国际诊疗肿瘤症研习（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年会上，来自加州大学洛杉矶分校的Berek, Jonathan S教授，在宫颈肿瘤疗程分会场交友有关宫颈肿瘤的美国诊断研习（ASCO）宫颈肿瘤教育资源分层不远处理指南时，再详细讲解经修改的2018年FIGO宫颈肿瘤应当于。宫颈肿瘤应当于上一次是在2009年修改，一直有别于诊断应当于，而2018应当于，笔者认为，应当可以称不上是诊断与动手练成诊断应当于相结合。

除此以外，未能发表。现根据Berek,Jonathan S教授幻灯片内容，翻译如下。仅供参考。

宫颈肿瘤国际皮肤科联盟（FIGO）应当于（2018）

I期：肿瘤涵盖宫颈（不考量游离至宫体）

IA期 只是在电子显微镜下诊断的、所测定的仅次于灌注剖面

IA1 所测定间质灌注极小

IA2 所测定间质灌注≥3.0mm而

（静脉／淋巴管连接处灌注不彻底改变应当于）

IB期 所测定的仅次于灌注剖面≥5.0mm的灌注肿瘤

IB1灌注剖面≥5.0mm而仅次于径线

IB2仅次于径线≥2.0cm而

IB3仅次于径线≥4.0cm的灌注肿瘤

人民网：

I期宫颈肿瘤涵盖宫颈。如果电子显微镜下灌注

在IB期，早就转用另外一个应当于标准化（cut-off），2.0cm，这是根据来自包括IA期锥切以及IB20世纪根治性宫颈切除练成在内的保留生育机制动手练成的有关结局的数据。在原发I期

非议原因：

依赖于静脉／淋巴管连接处灌注。淋巴脉管连接处灌注不彻底改变应当于。

游离到宫体。宫体再加不彻底改变应当于。

表示同意：

原发的一般来说与游离，可以根据诊断评核（练成前或练成中所）、MRI结果和／或诊断测定未确定。

FIGO应当于的依据是一般来说、或宫正对面灌注、腹腔或十二指肠盗用和远不远处转回。所需的MRI新方法包括医学影像（US）、CT、磁共振成像（MRI）、光子成像练成（PET）、PET－CT、MRI－PET等。早就表明，MRI评核肿瘤一般来说的敏感性和酪氨酸最佳。然而，早就表明，在缺乏经验的操作手中所，对应当于而言，医学影像健康检查能透过可以比拟的文档。

对动手练成患者，组织诊断学的健康检查，将透过有关肿瘤一般来说与游离的文档。

在授予所有的统计数据之后，未确定最终应当于。应当注明，历史记录一般来说与未确定应当于的新方法。

II期 宫颈肿瘤灌注远超输卵管，但未能达下1/3或颈部壁上。

IIA期 无宫正对面灌注

IIA1期 灌注肿瘤仅次于径线

IIA2期 灌注肿瘤仅次于径线≥4.0cm

IIB期 宫正对面灌注

人民网：

在II期，游离远超输卵管，盗用与宫正对面，但未能及下1/3，未能超出颈部壁上。在亚应当于中所，如同I期，肿瘤的一般来说可以是诊断评核、有别于MRI健康检查或者诊断评核结果。

非议原因：

有别于MRI评核宫正对面再加。对评核宫正对面与上段，MRI的实用性知之不多。早就表明，对宫正对面评核而言， MRI比CT扫瞄体现非常好。早就统计数据，依赖于骗有性以及骗白血病结果，尤为是在传染或者体积非常大的使得上段减慢之时。

腹腔再加：早就统计数据，在20世纪宫颈肿瘤中所，鳞状细胞肿瘤传染病中所腹腔再加

表示同意：

镜可以主要用途评核再加的以内。当MRI设备缺乏时，下健康检查，有可能适度改善诊断评核的精确度。

如同I期，主要用途评核一般来说与以内的新方法，应当历史记录。

III期 肿瘤累及下1/3，和/或游离到颈部壁上，和／或造成肾积水或无机制肾，和／或累及盆腔和／或腹主动脉正对面腹腔

IIIA期 肿瘤累及下1/3，未能游离到颈部壁上

IIIB期 游离到颈部壁上，和／或肾积水或无机制肾

IIIC期 盆腔和／或腹主动脉正对面腹腔再加，无论的一般来说与以内（有别于r与p记号）

IIIC1期只是盆腔腹腔转回

IIIC2期腹主动脉正对面腹腔转回

人民网：

在III期，早就游离到下1/3，和／或超出颈部壁上。无论其他的结果如何，有别于任何新方法出院肾积水或无机制肾时，均将传染病划出IIIB期。

同样地，无论其他的结果如何，依赖于盆腔或腹主动脉正对面腹腔转回，均将传染病划出IIIC期，因为与那些无腹腔转回者相比较，生存率非常很低。盆腔和腹主动脉正对面腹腔再加分别归为IIIC1与IIIC2 期。

III期中所非议的原因：

依赖于退缩细胞（ITCS）或微转回。腹腔转回早就分别为ITCS（2.0mm）。依赖于ITCS或微转回表明转回冶价格便宜，其涵义未能明。依赖于微转回或退缩细胞，可以历史记录，但依赖于与否却是不良影响应当于。

传染与转回的辨识：在宫颈肿瘤负担可想而知的许多国家政府，结核与人类免疫缺陷病原体（HIV）传染的死亡率也高。在这些特定的邻近地区，依赖于腹腔肿大而无转回的有可能。高度评价转回还是传染的腹腔，并没有明确的MRI标准化。

战略要地腹腔：战略要地腹腔切除并不一定主要用途外阴与输卵管内膜肿瘤。早就统计数据，在宫颈肿瘤中所，也有可以接受骗有性率的良好的敏感性与酪氨酸。为了解析与遵循战略要地腹腔新方法的规则，应当具有须要的设备与职业技能，也必须有良好的诊断支持者以便超应当于和顺利完成免疫组化健康检查。遵守战略要地腹腔施行规则，是这一动手练成必需的关键。

动手练成诊断评核腹腔再加无需高超的动手练成擅于，无论是有别于传统或MIS （minimallyinvasive surgery）逆时针。以外，85%的传染病是在教育资源缺乏邻近地区，因此，所无需的动手练成擅于以及基础设施自觉并非普遍都能得不到。诊断出院是金标准化，然而，MRI可以主要用途解释疾病的以内。

至于腹腔评核MRI新方法的却是需要，FIGO并没有CD。根据MRI新方法的可授予性以及患者可负担能力而定。不能得不到某种MRI健康检查新方法，不应当成为开始施行疗程不应当有延期的理由。

FIGO并未能界定在MRI上辨识肿瘤与炎症／传染的标准化，留给诊断药剂师谨慎判断。诊断药剂师必须未确定这些貌似怀疑之不远处，是否足以提高传染病应当于。

应当有别于可以授予的比较好的新科技主要用途评核，应当将传染病归为最少的简单的应当于，即当怀疑之时，归为非常很低的应当于。

以外，早就认识到，医疗设备广泛依赖于欠缺，有别于可以授予的其他设备顺利完成应当于的诊断评核，是准许的。应当历史记录并统计数据应当于的新方法。

人民网：IV期依然未能改

争论的原因：MRI上，有可能定时腹腔与十二指肠再加，但不一定值得注意被灌注。

表示同意：如果患者无症状，表示同意有别于腹腔镜与十二指肠乙状结肠镜分别评核腹腔与十二指肠。在宫颈管内桶状肿物、肿物游离到前壁上的传染病，应当考量腹腔镜健康检查。如要把传染病归为IV期，应当解剖学出院。