CT/NG 感染防控刻不容缓 晚期筛查是关键

性的传播传染是当今世界性的公共卫生关键问题，其中都，沙眼衣原体（CT）传染与淋球菌（NG）传染导致的淋病是常见于的两大性的传播传染。据世界卫生组织（WHO）估计，每年约有 1.31 亿人传染 CT，7,800 万人传染 NG。[1] 在中都华民族，CT/NG 传染呈上升态势，但由于其传染很强隐匿性，易被忽略而导致进一步的传播，指导性形势严峻。

亦同，在茂名会议的「CT/NG 传染与胚胎卫生领域专家座谈会」上，西方病症持续性监视系统HIV监视系统陈祥生讲师、北京师范大学妇儿医疗卫生教育中都心/WHO 妇儿医疗卫生研究培训密切合作教育中都心赵更力副院长及珠海市皮肤病医院副院长郑和解讲师等国际间领域专家就 CT/NG 传染指导性策略及研究所测定应用重大超越等话题展开了热烈讨论。

当今世界严控 CT/NG 传染 早期侵入性是不可或缺

CT/NG 传染是影响胚胎卫生的主要因素之一（如上图 1），长期药症可导致人体内、组织重塑和瘢痕构成等，CT/NG 传染通过减较少淋巴细胞呈递细胞的数目分心自体应答，似乎有助于 HPV、HIV 等病毒传染。此外，CT/NG 还可通过母婴垂直的传播，引起胎儿/产妇传染。

上图 1：由 CT/NG 传染引起的病症

赵更力副院长反驳：「随着生活方式也的变化及辅助胚胎应用的兴起，胚胎道传染关键问题需要得到临床更多的肯定。CT/NG 传染对妇女胚胎卫生导致深远影响，可导致药、外阴药、盆腔药，甚至是不孕症、早产流产等。中都华民族《孕前和孕期医疗卫生概要（2018 国际版）》要求将 CT/NG 作为孕前和孕早期备查这两项。加强育龄期、孕产期老年人的 CT/NG 侵入性，对实现优生优育和 CT/NG 传染指导性很强大力推动作用。」

北京师范大学妇儿医疗卫生教育中都心/WHO 妇儿医疗卫生研究培训密切合作教育中都心 赵更力副院长

美国公共食品安全 2003 年起就叫停了全国高校性 CT 传染侵入性，提拔 25 岁表列性热衷老年人（15-24 岁）、危险者、传染者的接触者、**者每年接受一次侵入性或在更换性伴时测定；美国政府病症与持续性监视系统（CDC）也提拔 25 岁表列性热衷妇女每年展开 CT/NG 传染侵入性。最近一些研究发现，30 岁以上妇女 CT/NG 传染率高且呈上升急遽，同意将侵入性年龄延长至 30 岁。

陈祥生讲师简述道：「作为病症负担最高的可治愈性的传播传染，CT/NG 传染指导性无能为力。美、英、澳等国都以在近期老年人中都卓有成效常规侵入性作为指导性的主要作法，从而合理发现无症状传染者，及时病患传染及持续性并发症的发生。」

西方病症持续性监视系统HIV监视系统 陈祥生讲师

为探究中都华民族合理的 CT/NG 侵入性与病患Mode，西方病症持续性监视系统HIV监视系统于 2016 年在茂名市叫停了 CT/NG 传染中心等传染病试点这两项。

作为以外卫生国家机关主导的公共卫生与惠民这两项，茂名市抢先卓有成效了 CT/NG 的基线追查和侵入性病患策略的实施，并且引入「1+X」Mode（即作为「1」的、孕检老年人和HIV就诊者是优先纳入的侵入性老年人；「X」系各区根据自身情况选择将其他门诊患者、邻里高危老年人等纳入侵入性普通人）卓有成效中心等传染病。

期待茂名试点中都取得的经验能对其它内陆地区及全国高校的 CT/NG 中心等传染病提供借鉴，进而推动中都华民族的 CT/NG 传染的合理控制。

优选 CT/NG 侵入性作法 核酸测定助力精确确诊

传统的 CT 测定以淋巴细胞突变测定集中于，NG 测定以人才培养法集中于，均存在精确度低及抽样要求高等不足。

确诊应用的变革为 CT/NG 传染指导性造成了了最主要超越：核酸扩增试验（NAATs）精确度及专一性高，结果更可靠，还可简化侵入性的取样方式也。从前，头颅骨采自通过外阴拭子或尿液道拭子，头颅骨准确性至关最主要，棉签似乎影响测定结果。

NAATs 对试样采自要求高，拭子、外阴拭子和高和尿液的头颅骨对测定一般来说与专一性影响不大（如上图 2）。非侵入性测定方便快捷，头疼较较少，非常容易被接受，同时减小了机会测定似乎性。

以外，当今世界提拔的 CT/NG 侵入性头颅骨种类为未成年首选肾脏，妇女首选自抽样拭子；未成年尿液道拭子，妇女首段尿液、外阴拭子也可接受。

上图 2：CT/NG 各有不同试样（妇女）测定结果量化 [2]

NAATs 是《美国政府 CDC HIV传染病概要（2015 国际版）》及《WHO 未成年不育标准规范化医疗机构须知》等国际间概要提拔的 CT/NG 侵入性首选测定作法。中都华医学会妇科理科会传染学组披露的《妇女胚胎道 CT 传染就诊共识（2015 国际版）》反驳，NAATs 是以外确诊 CT 传染一般来说和专一性最高的作法；对妇女常用 NAATs 作法侵入性 CT 传染时，经、肾脏取材于与经外阴取材于一般来说大不相同、专一性无明显差异。月所披露的 WS 268-2019《淋病确诊标准规范》也将 NG 核酸测定列入研究所检查作法，肾脏、尿液道或外阴分泌物均可作为核酸测定头颅骨。

郑和解讲师表示：「当前，许多研究所仍引入传统的 CT/NG 测定作法，NAATs 未兴起，这大大影响了中都华民族 CT/NG 传染指导性的敏感度。NAATs 各有不同靶遗传物质的测定一般来说和专一性不一。cobas® CT/NG 测定引入 CT 双靶遗传物质（位点/OMP1）和 NG 靶遗传物质 DR9， 对PCR链式反应（PCR）一般来说高，可保证肾脏试样测定结果的准确性，加上自动化相对高的特点，是 CT/NG 传染侵入性的理想测定作法。」

珠海市皮肤病医院副院长 郑和解讲师

罗氏确诊 cobas® CT/NG 测定引入 NAATs 所谓测定同一头颅骨中都的 CT 和 NG 技术水平，并在每个试样中都转入内标，出现异常测定全过程，搭配全自动操作者网络服务，在尽可能结果准确的同时特别是在大幅提高测定效率，并同时给予西方国家药品监督管理局（NMPA）和美国政府蔬果药品监督管理局（FDA）验证。

参考文献

[1] #

[2] Van Der Pol, et al. J Clin Microbiol. on-line ahead of print, 2019

编者： 冯依璠