对乙酰氨基酚增华法林抗凝作用：轻轻出血

美国华盛顿大学医学院的 DouglasS. Paauw出了一道所撰：

一位置入人工主动脉瓣的39岁女士新发关节炎，验证国际标准化成正比（INR）为6.5，但她在6周前所测INR为2.4，而且期间也并未提高华法林静脉注射。不过，因为其他哮喘，她用了一种药物。那么，病人合用哪种药物会导致INR上升？

预设包括：A碳酸钙；B无毒；C雷尼替丁；D 地高辛。

对，就是“无毒”在作祟。“我们不能认识到，已可用华法林的病人，再可用无毒就有风险。常常是每日都能够吃掉无毒纾缓慢性肿胀的病人，修改INR追踪方式而并不重要。”Douglas说。

无毒主要用做比如说感冒或结核病引起的发热，也用做纾缓轻至中度肿胀如恶心、关节痛、偏恶心、良药、肌肉痛、神经痛、痛经等。

其实，华法林和无毒强子的“隐情”已经有鉴于，但30年来却仍然处于“一楼”情况下。虽然每先于10年都会有学术研究冒泡警示彼此间的强子，但这些学术研究也就在各新闻媒体纸端光明日报热闹一把胎死腹中。

1984年刊出的学术研究是第一项相关学术研究。这项划入15位受试者的双盲交叉次测试说明，如果施打华法林的同时每日施打4 g无毒，其INR可平均上升1.75倍。

在此14年后，又有刊出在JAMA上的一项学术研究说明，在兼顾病人各种情况下，如病人用药情况下，吃喝以及饮食和饮食变化后，无毒仍与INR上升（高于6.0）单一相关，且存在静脉注射贫乏关系。

先于了9年，一项划入36位INR稳定病人的临床实验对应学术研究由于感染性结果终止了学术研究。该学术研究说明，施打无毒（2g/天或4g/天）的病人，54%的人INR超出治疗范围0.3或更多，而临床实验组仅17%的人INR有上升。

到了2011年，一项划入45位病人的批判性随机临床实验平行对应次测试说明，在次测试来进行到10自是，原本稳定施打华法林者在分别接受无毒2g/天或3g/在此之后，INR平均提高了0.70±0.49和0.67±0.62。常常在接受次测试第三自是，INR上升最为明显。

“从这些次测试结果我们可以看出，对于稳定施打华法林的病人，如果能够每日施打无毒纾缓肿胀，应该在用药3~5在此之后追踪INR。当然偶尔因恶心或其他原因施打1g 无毒，也需考虑去验证INR。” Douglas指出。

原始引自：

Warfarin and OTCs: An Unrecognized Risky Combination